- 颈椎病治疗·技术特色
概述：
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。
病因：
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现：
椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
分型：
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
- 治疗方法
- 技术特点
- 技术理论
在早期出现一般性头痛、颈痛症状时可噂医嘱进行物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状，同时可结合中医传统推拿、按摩、牵引、针灸等治疗；多数人认为不严重也许就扛过去了、或确有工作忙没时间看医生的。
无论那种总的来说还是未足够重视，而有的在不专业的理疗馆进行非中医的专业治疗，导致一部分人病情加重。
治疗原则：
能改善就锻炼、能保守不微创、能微创不手术、唯手术则必需手术。
治疗方法：
1、自我改善（A、改善生活方式；B、锻炼肩颈肌肉）；
2、药物治疗（抗炎药、肌松药、镇静剂）；
3、手术治疗（A、微创手术（UBE技术）；B、传统手术）；
4、中医治疗（针灸、推拿、牵引、内服药、外用药）；
5、物理治疗（电离子、中频电疗、超短波、超声波、高电位等治疗方法）
以上治疗方法排名不分先后，了解具体治疗详细情况可在线咨询或到正规专业医院咨询。
由于是采用两个通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技术在各种脊柱微创技术中是效率最高的技术。
兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作，对肌肉、神经几乎无损伤；治疗效果更加彻底，创伤更小，康复更快。
除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗。
UBE手术创口只有两个1厘米左右的小口，而且一般使用可吸收的手术线进行缝合，所以不用拆线。术后2-3天换一次药就可以。
与传统手术相比，不需要牵拉神经根和硬脊膜囊，不会引起椎管内明显的出血和粘连。说白了，这种微创手术创伤小，1cm的小切口，一两小时的手术时间，术后两天就可以出院回家，但需注意术后4周不能拿5公斤以上重物。
普通间盘及椎管狭窄病花费在1万左右，需要镜下融合内置物的病例一般要在2万左右，但这费用仅供参考，具体要根据各自病情和当地医院的医保政策而定。
UBE技术 (Unilateral Biportal Endoscopy) 是单边双通道内镜技术的缩写。它采用两个通道,个是内镜观察通道，一个是器械操作通道，一个通道看，一个通道做，就跟人的眼和手一样，配合起来相对比较灵活一些。所以有了UBE技术，视野就更加开阔了，操作更加的灵活，解决的问题就会更加广泛。
UBE技术是通过两个经皮分离通道在椎管内外建立工作空间，完成神经组织减压探查工作的一种脊柱内镜技术，是治疗椎管狭窄症、椎间盘突出症、神经根型颈椎病和部分胸椎管狭窄症的内镜解决方案。
前路手术:
在颈部前方或侧前方进行手术，手术步骤包括减压和重建稳定两大部分减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨整或者大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带，彻底解除脊髓、神经根的压迫。
重建稳定包括融合与非融合技术，融合术指采用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钵笼、3D打印人工椎体等材料填充减压时切除的椎间盘、椎体，辅以钵板和螺钉固定，实现永久稳定。
后路手术:
指在颈部后方进行的手术，主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术。通过扩大椎管的有效矢状径，实现解除脊髓压泊的目的。
- 腰椎病治疗·技术特色
概述：
腰椎病从临床上来讲包括的疾病有很多，主要包括椎体骨质增生、腰椎骨质疏松、腰椎生理曲度变直或侧弯、椎小关节增生硬化、椎间盘病变、韧带钙化、椎间孔狭窄、硬膜囊受压、椎体终板炎、脊髓的病变、腰椎滑脱、腰椎侧凸、椎间盘源性腰痛、腰肌劳损等疾病（症状）。
病因：
导致腰椎病变的主要原因除退变、外伤和因素本身病变外，腰椎疾病还与年龄、性别、发育和工作强度、不良生活习惯等有密切关系。职业因素比如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，和妊娠期间韧带松弛等都会导致腰椎间盘突出等。另外腰椎疾病可能与遗传因素、激素水平、结蹄组织发育异常等因素密切相关。
表现：
1、部分患者腰痛长时间反复发作，坐的耐受性下降，腰部无明确压痛点，在受凉、劳累及长时间站立后腰痛加重，休息后好转。
2、部分患者伴有腿痛症状但难以言表，臀部及下肢的承重感及抽筋明显。
3、多数患者先有反复的腰痛，此后出现腿痛，部分有腰痛与腿痛同时出现，也有部分患者只有腿痛而无腰痛症状。
4、部分有从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧或后侧至足部呈放射性疼痛，改变体位或者增加腹压时疼痛加重，也有部分会出现大腿前方疼痛、下肢放射性疼痛或麻木。
5、部分患者有下腰痛（在侧凸或凸侧）、间歇性跋行、会阴区（鞍区）出现麻木、异常感觉及针刺样感觉、大小便的功能障碍，严重者出现尿猪留及性功能障碍。
6、部分患者常伴有腰背部疼痛数年，一侧或者双侧下肢在站立或行走时疼痛加重，患者维持弯腰动作时疼痛减轻。
7、部分患者行走一段时间后出现腰酸，下肢酸麻胀痛，承重感和乏力，也有出现破行不得不停下来休息，坐下或者蹲下休息后患者症状明显改善，如此反复。
8、部分患者站立或行走时疼痛、卧床时缓解。部分患者出现肌肉麻痹、肌力减退。
9、部分患者一侧或者双侧腰痛反复发作，向臀部放射，站立或者扭转时疼痛加重，休息或改变体位时疼痛缓解，在劳累及受凉时腰部疼痛加重。
- 技术理论
- 技术特点
- 治疗方法
腰椎病是指以椎间盘退变为主而导致的腰椎椎间盘系列症状，如椎管狭窄、椎体滑脱、关节不稳、骨质增生以及腰椎周围软组织的急性及慢性损伤等一系列疾病群，临床治疗除保守外以微创技术为主，传统手术做为万不得已的最后一道保障，中医特点大家已耳濡目染，再加上颈椎和腰椎同属脊椎，所以我们今天重点说说微创技术(UBE)的应用。
UBE技术是通过两个经皮分离通道在椎管内外建立工作空间，完成神经组织减压探查工作的一种脊柱内镜技术，是治疗椎管狭窄症、椎间盘突出症、神经根型颈椎病和部分胸椎管狭窄症的内镜解决方案。
前路手术:
在前方或侧前方进行手术，手术步骤包括减压和重建稳定两大部分减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨整或者大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带，彻底解除脊髓、神经根的压迫。
重建稳定包括融合与非融合技术，融合术指采用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钵笼、3D打印人工椎体等材料填充减压时切除的椎间盘、椎体，辅以钵板和螺钉固定，实现永久稳定。
后路手术:
指在腰后进行的手术，主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术。通过扩大椎管的有效矢状径，实现解除脊髓压泊的目的。
UBE技术 (Unilateral Biportal Endoscopy) 是单边双通道内镜技术的缩写。它采用两个通道,个是内镜观察通道，一个是器械操作通道，一个通道看，一个通道做，就跟人的眼和手一样，配合起来相对比较灵活一些，所以有了UBE技术，视野就更加开阔了，操作更加的灵活，解决的问题就会更加广泛。
由于是采用两个通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技术在各种脊柱微创技术中是效率最高的技术。
UBE兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作，对肌肉、神经几乎无损伤；治疗效果更加彻底，创伤更小，康复更快。
除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗。
UBE手术创口只有两个1厘米左右的小口，而且一般使用可吸收的手术线进行缝合，所以不用拆线,术后2-3天换一次药就可以。
与传统手术相比，不需要牵拉神经根和硬脊膜囊，不会引起椎管内明显的出血和粘连。说白了，这种微创手术创伤小，1cm的小切口，一两小时的手术时间，术后两天就可以出院回家，但需注意术后4周不能拿5公斤以上重物。
普通间盘及椎管狭窄病花费在1万左右，需要镜下融合内置物的病例一般要在2万左右，但这费用仅供参考，具体要根据各自病情和当地医院的医保政策而定。
腰椎病是指以椎间盘退变为主而导致的腰椎椎间盘系列症状，如椎管狭窄、椎体滑脱、关节不稳、骨质增生以及腰椎周围软组织的急性及慢性损伤等一系列疾病群，常见的临床表现为腰痛、腰部活动受限以及下肢疼痛、麻木，间歇性跋行等临床症状。
在早期出现一般性腰疼痛、麻木症状时可噂医嘱进行物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状，同时可结合中医传统推拿、按摩、牵引、针灸等治疗；多数人都是扛到不能再扛了才看医生，这时多数只能采用手术治疗，所以在早期有不适时应当尽早治疗，实在没时间到了中期就不能再犹豫，采用微创治疗是最高效和经济的治疗方法。
治疗原则：
能改善就进行专业锻炼、能保守不微创、能微创不手术、唯手术则必需手术。
治疗方法：
1、自我改善（A、改善生活方式；B、锻炼肩颈肌肉）；
2、药物治疗（抗炎药、肌松药、镇静剂）；
3、手术治疗（A、微创手术（UBE技术）；B、传统手术）；
4、中医治疗（针灸、推拿、牵引、内服药、外用药）；
5、物理治疗（电离子、中频电疗、超短波、超声波、高电位等治疗方法）
以上治疗方法排名不分先后，了解具体治疗详细情况可在线咨询或到正规专业医院咨询。
- 脊柱病治疗·技术特色
脊柱常见疾病可以分为脊柱损伤、关节增生、肿瘤、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱源性疼痛等。
脊柱损伤
常见有骨折、脱位、脊柱软组织损伤等，主要表现为疼痛，严重时可出现情绪紧张、心跳加速、呼吸受限等症状。
骨质增生
长期保持不正确的姿势或过度劳累，则有可能会导致椎体周围韧带、肌肉失去保护力、稳定性下降，从而导致椎体出现刺状增生。
脊柱肿瘤
肿瘤在破坏骨骼后会导致腰背痛，初始症状为隐痛，随着肿瘤的增大，疼痛感也会加重，如果是恶性肿瘤，疼痛会更为剧烈。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。发病除遗传因素外还有免疫力、创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等因素。
脊柱侧弯
脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。
脊柱源性疼痛
脊柱源性疼痛的症状主要表现为肩周痛、头痛、下肢疼痛、胯骨疼痛等。
- 肩周疼痛表现为手不能举得很高，并且手臂在后背时上举的程度也很低；
- 当脊椎的颈椎部位出现问题时有神经性头痛，也有可能会造成脑部供血不足，引起头痛、头晕；
- 如果脊柱出现突出增生等症状时，会引起腰椎源性下肢疼痛；
- 技术特点
- 治疗方法
- 技术理论
退行性脊柱骨关节疾病、慢性软组织损伤及脊柱相关疾病发病力学-生物学效应失衡机制，构建大一统的理论体系诊疗模式。
构建人体机械系统——人体解剖力学功能链理论 Hunman Aantomy Mechanics Functional Chain HAMFC研究人体在重力场中各种功能状态和不同负载状态的力学传递的解剖结构，及参与功能状态解剖结构的力学传递规律；提出人体解剖力学功能链概念、组成、结构、功能分区、相关理论及在临床应用；
概念：人体不同功能状态和负载状态力学传递的解剖结构杠杆链系统简称功能链；
组成：由骨关节链（静力链）和骨骼肌链（动力链）组成杠杆链系统；
功能分区：骨盆带下肢链 骨盆带脊柱链 肩胛带上肢链
相关理论与临床应用
1、解剖力学功能链向心稳定机制；
2、重力链联动节律重心平衡机制；
3、人体解剖力学功能链动力链损害的疼痛源力学分布规律及临床应用；
4、人体解剖力学功能链静力链力学生物学效应重稳现象及临床应用；
临床意义：运用解剖力学功能链理论探索人体机械系统软组织慢性损害及脊柱骨关节退变的发病机制，病理转归，疼痛源产生及抗重力力学分布规律，并为疼痛源精准诊断，靶向可视化治疗，以及疼痛源溯本求源，整体康复，徒手治疗奠定新的理论基础；
A、软微医学诊疗理念：分清椎管关节内外精准诊断，靶向治疗椎管关节内外兼顾；节链统筹、筋骨并重，身心合一、防治结合；
B 软微医学诊疗思路：
技术创新
A、提出椎管关节外软组织微创技术力学布点、区域化、术式化、精准化、可视化操作理念及技法；
B、软微可视针刀微创操作理念、模式和技法，提出超声引导可视双刃针刀技术；
构建脊柱关节源性疼痛类疾病，以病人为中心体系化阶梯式个性化技术模式；靶向治疗椎管关节内外兼顾；
可视软组织微创技术主要处理椎管关节外软组织疼痛类疾病
脊柱关节微创技术主要处理椎管关节内源疼痛类疾病
软微医学运动康复：
节链统筹筋骨并重，身心合一防治结合
A 功能链评估与康复技术
B 软微指法松解技术
治疗器械创新:
经皮腰间盘靶区髓核摘除成套微创器械 (专利号：ZL 2012 0574579.9)
经皮脊柱内镜同轴靶向外科系列器械（专利号：2017203412977 ）
经皮脊柱内镜助控器（专利号：2019205898705）
超声引导可视双刃针刀（专利申请中）
脊柱常见疼痛治疗技术依据，源对于疼痛神经传导通路疼痛源的分类
脊神经分支疼痛源分区
- 疼痛神经传导通路疼痛源分类→纵向锁定疼痛源；
- 脊神经分支疼痛源分区→横向锁定疼痛源；
- 同根神经反射中枢塑化→区域疼痛导向；
- 脊神经及各分支通道的解剖应力区与力学-生物学效应；
- 脊神经各分支与功能链区域支配规律与临床症状关系；
- 膝关节疾病·技术特色
膝关节是全身发病率最高的关节，其疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起。疼痛、打软腿、关节交锁等症状既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。
膝关节病主要包括骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等4种主要疾病。
诱发膝关节病的原因有慢性劳损（长期姿势不良、负重用力、体重肥胖过重等导致膝关节软组织损伤）、骨质疏松（软骨下骨小粱变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此出现骨性关节炎的几率就增多）、外伤和力的承受如膝关节骨折、软骨、韧带损伤等。
- 治疗方法
- 技术理论
- 技术特点
膝关节的疾病种类较多，在治疗的时候需要结合具体原因以及病发程度和个人体质来选择治疗方案，按医疗行为分以下几种治疗方法。
1.物理疗法
利用电、光、声、磁、温度和机械力等物理因素作用于人体，通过对局部的直接作用，和神经、体液的间接作用引起人体反应，调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复，因而消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。
2.牵引治疗
牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据治疗时患者体位不同，分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引。
3.中医药治疗
A、中药内服：中医上可以通过中药内服，起到活血化瘀和舒筋通络效果，还能减轻疼痛，缩短治疗时间。
B、推拿：中医通过推拿手法能够缓解膝部肌肉挛缩，起到舒筋活血效果，还可以解除关节粘连。
C、针灸：针灸通常包括穴位注射、火针、温针等，能够改善局部血液循环，达到消炎、消肿、松解粘连、减压等效果。
4.手术治疗
（1）膝关节镜下探查并清理术：此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。
（2）膝关节置换：人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
微创治疗的依据
经皮闭式微创技术：通过注射、触激、透刺、钝分、剥离、挑拨、切割、松解等专业手法,对筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节组织综合施治，实现解除粘连、让软组织下血管与神经能通过 血液的循环得到营养输送，气血通畅则减轻疼痛等不适症状。
中医治疗的依据
治疗机理
1、风寒湿痹：以温经散寒、祛风除湿为主
2、风湿热痹：以清热通络、祛风除湿为主
3、痰瘀痹阻：以化痰行瘀为主。
治疗目的：
1、针灸治疗机理：消肿止痛、活血化瘀等功效，有效改善患处的血液流量，加快血液循环，促使致病因子尽快消退和吸收，使膝关节炎的临床症状得以减轻
2、药物敷贴：患者可外用活血化瘀、舒筋通络
3、药膳治疗：强筋健骨、祛风行血，有助于增强身体抵抗力及免疫力，加快恢复速度。
物理治疗的依据
一、局部热敷治疗：止痛消肿，促进关节积液的吸收。
二、局部按摩治疗：促进血液循环，对关节损伤都有很好的缓解和辅助治疗效果。
三、关节屈伸锻炼：适当锻炼能够提高肌肉力量，改善病情、起到强筋健骨的作用，避免韧带损伤或者关节僵硬感。
治疗膝关节首先是选择适合因人而因的方案，关键在于症状程度和医生经验以及治疗方案的优化，有时阶段性的调整或采用组合方式进行分化治疗。
中医治疗的特点
1.副作用小：膝关节骨性关节炎治疗周期比较长，若服用药物，会损害肝肾，而中医治疗的代谢负担较小。
2.复发率低：中医将膝骨关节炎分为气血痹阻型、湿毒内蕴型、肝肾亏虚型等类型，而中医治疗会根据具体病因进行治疗，减少复发风险。
3.方法多：患者可以通过按摩、热疗、水疗、针灸、推拿等方法进行治疗，有助于促进疾病恢复。
微创治疗的特点
- 关节置换·技术特色
人工置换术技术起步于20世纪40年代,主要用于因外伤、肿瘤、骨病的引起的关节损伤、破坏、畸形等,您减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善关节功能。
关节置换是用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的一种医学治疗方法，制作人工关节的材料要求强度高、耐磨损、耐腐蚀、生物相容性好、无毒性。
关节置换主要是指采用合金、微晶陶瓷、硅胶、高分子聚乙烯等材料，设计上要根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，并要求符合生物力学，最终在医学外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
目前关节置换的适应症有骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位者、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等。
开展置换的骨骼已有髋关节、膝关节、肱骨头、肘关节、椎体、骨盆、舟骨、月骨及桡骨远端等。
人工全髋关节置换术(THA)主要用于治疗髋骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折(老年、头下型、骨不连)、类风湿关节炎、先天性髋关节发育不良、髋部肿瘤、髋关节重建失败导等。
人工全膝关节置换术(TKA)主要用于关节结构广泛破坏所导致严重膝关节疼痛、不稳、畸形与功能障碍,且经保守治疗无效者。
随着生物材料与外科技术的进步，陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。
- 治疗方法
- 技术特点
- 技术理论
膝关节置换术
1、患者取仰卧位，常规消毒所要做的患肢。
2、取正中切口，一般是髌上5cm，髌下5-7cm，正中切开皮肤长约12cm左右，然后沿髌旁切开皮下筋膜，翻转髌骨。
3、清除关节内的游离体以及切除破损的半月板，进行股骨和胫骨的定位，进行股骨的前后截骨、外旋截骨以及胫骨的平台截骨。
4、假体试模，假体试模之后安装试模，活动可以之后安装骨水泥，放置人工假体，最后闭合伤口。
髋关节置换
髋关节置换的手术方法有很多种，不同医生掌握的方法也不一样。目前常规手术为后路手术，此外还有侧入路和前入路手术如DAA，但后入路仍然较多。我院张宗恒院长采用微创DAA技术开展髋关节置换，24小时下地后如同正常人行走，快速恢复正常生活，大大减轻患者治疗的痛苦和经济负担。
股骨头置换
对于濒临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，成功率高、具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，仍应严格掌握手术适应证。
- 骨关节病·技术特色
骨关节病主要包括类风湿关节炎、感染性关节病、骨折、肩周炎、慢性骨关节病、坏死性骨关节病、骨关节炎、骨质增生、骨质疏松等，均属于骨关节疾病，本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节。
骨关节病有感染性、创伤性、退变性、发育性，也可分为原发性（自发性）和继发性两种。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。
由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
- 技术特点
- 治疗方法
- 技术理论
- 断指断肢·技术特色
断指断肢分完全离断和不完全离断，根据损伤原因及性质分型，可分为切割性离断，压轧性离断，撕脱性离断，咬伤性离断等。总体来说切割伤再植成活率高，而撕脱性离断再植成活率较低。
断指断肢再植术前需共同探讨以下内容：
- 患者全身情况允许，能配合并耐受长时间急诊手术，无重要器官脏器损伤或危及生命的伤情病情，凝血功能无明显异常。
- 小儿断指尽量积极再植，而老年人应谨慎再植甚至建议放弃再植。
- 一般要求离断后6-8小时内再植，但需根据气温、环境及断指保存条件灵活的把握再植时限以免失去再植机会。
- 软组织损伤广泛且严重、断指不正确的保存、断指污染严重、离断时间过长等情况不适合再植，多指离断、多平面离断等复杂断指可能无法保留所有断指组织。
再植手术应该具备以下的基本条件：
1.安全性：病人全身情况许可，能接受再植手术。
2.完整性：断离肢体要有一定的完整性。
3.时限性：一般在室温20℃情况下，在组织还没有死亡之前给予冷藏、高压氧等专业处理措施，可延长再植的时限。
4.功能性：再植肢体有恢复一定功能的可能，如果接上去的肢体对功能不利，就不应再植。
- 治疗方法
- 技术理论
- 技术特点
断指再植手术的一般过程，对于再植手术一般的操作方法和原则在很多方面类同于断肢再植手术，目前均是采用显微镜下操作。
断指/肢/趾再植的指征
1.断离拇指再植
2.其余4个手指的再植
3.末节断离的再植
4.某些液体浸泡的手指再植
5.腕掌部毁损性损伤的处理
断指\肢再植流程
1.麻醉
2.清创
3.骨与关节的固定
4.肌腱缝合
5.血管缝合
6.神经缝合
7.皮肤缝合
1.再植术后的常规处理
（1）隔离护理，安置患者于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。
（2）抬高肢体。
（3）局部加温。
（4）观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。
（5）应用扩张周围血管的药物，常用妥拉苏林、罂粟碱等。
（6）预防感染和常规破伤风。
2.全身应用抗凝药物
断指再植术后，常规应用认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成，事实上精良的血管缝合技术最为重要。
目前，一般应用低分子右旋糖酐、阿司匹林及一些血管解痉药物即可。
只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓，或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。
禁忌证
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成，再植手指仍难存活。
4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低。
